面對病人 醫師「醫病」也「醫心」

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92歲阿嬤平時身體硬朗,卻因一次地震嚇到而扭到腰,持續腰痛無法走路,止痛藥吃了也沒效。

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阿嬤到第一家醫院就診,接手醫師當着阿嬤的面說:「年紀大、骨頭鬆,有醫好就不錯」,讓阿嬤沒了求生意志、吵着回家。第二家醫院醫師檢查後,醫師跟阿嬤說:「傷都弄好了,可以活到120歲都沒問題」,阿嬤受到激勵,臉色從蒼白轉紅潤,也願意下牀練習走路。

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振興醫院外科部主任常傳訓表示,醫師面對病人,不只「醫病」也要「醫心」,當治療有限,即使是面對同樣疾病患者,20歲和80歲的病人身體壯況仍不同,但不代表年紀大的患者就沒求生意志,醫師有義務釐清病情,告訴病人有哪幾種治療方式,最重要是尊重病人選擇,不能只用醫師角度解決。

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淡水馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師陳席軒說,醫師能爲病人做的其實有限,醫師心中都有一把尺,知道可治療病人到什麼程度,以他自己爲例,除非家屬十分堅持且溝通無效,他一定會讓病人知道自己的病況,且告知疾病的相關研究進展到什麼程度,實際能給予多少治療,若不確定,也不會別打腫臉充胖子。

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常傳訓指出,癌症患者可能在確診後心生恐懼,進而逃避治療,此時醫師的責任,就是告知病情,雖然無法強制病人治療,但只要叮嚀「等你隨時回來找我」,多數病人冷靜下來思考後,沒多久就會回醫院了。

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至於癌症末期病人,比起症狀治療,「安慰」反而比治療更重要。

陳席軒曾收治一名50歲婦人,因延誤就醫,確診時已是大腸癌末期,癌細胞轉移使整個肚子都是腫瘤,婦人一度敗血症休克,搶救回來後十分絕望。他爲婦人控制感染、補充體力後,鼓勵她去完成想做的事。婦人到日本北海道看雪,到處吃美食,努力享受最後人生時光,過世前感謝他,讓她能走得沒有遺憾。

常傳訓說,醫者父母心,以病人爲中心考慮,用同理心瞭解病人的憂慮,給予適度尊重,病家一定能感受到醫師善意。只要醫病互相信任,同心協力合作,就能達到最好的治療成果。

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爛胃人必吃「12種顧胃食物」!秋葵、高麗菜上榜 醫激推

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▲你也是腸胃容易不適的人嗎?(示意圖/記者李佳蓉攝)

記者李佳蓉/綜合報導

現代人壓力大、忙碌緊張、三餐不正常而經常出現腸胃不適。腸胃科醫師鄭泓志透露,不少照完胃鏡的患者,總特別關心吃哪些食物可以「顧胃」,以及應遠離哪些「傷胃」食物,尤其是胃食道逆流或胃潰瘍的患者。對此,他大方分享飲食清單,並提醒,適量攝取護胃飲食、營養均衡,可有效保護胃部,但若長期胃部不適,仍建議就醫診治。

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鄭泓志在粉專《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》分享顧胃食物指南前提醒,因每個人身體狀況不盡相同,因此有些食物即使護胃,仍需根據個體差異進行調整,例如甲狀腺機能亢進者,對於海帶還是少碰爲妙;而有些人知道自己對山藥過敏,就得選擇其他食物。

▲▼秋葵及高麗菜都對胃部有益。(示意圖/記者趙於婷、陳俊宏攝)

常見12種顧胃食物:

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1.菇類:不僅纖維豐富、容易消化,還含有多糖體能保護胃黏膜,對於胃部有輕微不適者來說,是非常好的選擇。

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2.山藥:易消化,且富含多糖體,對胃壁有保護作用。

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3.秋葵:含有多糖體對胃壁具有保護作用,也是營養豐富的好選擇。

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4.茴香:有助於放鬆胃腸道肌肉,並舒緩胃脹氣、胃灼熱和胃酸過多的問題。

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5.皇宮菜:含有豐富維生素和礦物質,對於修復胃黏膜效果不錯。

6.海帶:幫助胃液分泌、促進腸胃蠕動,多吃海帶能改善消化。

7.川七:內含水溶性纖維,可以保護胃壁,還能使排便更順暢。

8.青木瓜:含有木瓜酵素能分解蛋白質,減少胃的負擔。

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9.白蘿蔔:能幫助消化,尤其對於緩解胃脹和消化不良很有效。

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10.高麗菜:被認爲含有維生素U,對於胃黏膜修復特別有幫助。

11.瘦肉蛋白:雞肉、火雞肉和魚類等瘦肉蛋白,比高脂肪的肉類更容易消化,可以減輕胃部負擔。

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12.洋甘菊茶:可以緩解脹氣,減輕胃部不適。

▲含咖啡因的飲品,也不利於胃病恢復。(示意圖/免費圖庫Pexels)

5種傷胃食物應遠離:

1.含咖啡因的飲料:如咖啡、濃茶等可能刺激胃酸分泌,不利於胃部疾病恢復。

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2.過於酸性的水果:像是柑橘類、鳳梨等可能會刺激胃酸過度分泌。

3.刺激性蔬菜:如生洋蔥、生蒜等可能會刺激胃黏膜。

4.高纖維或過於粗糙的主食:如全麥麪包、粗糙米等,可能對胃黏膜造成刺激。

5.燒烤、油炸或辛辣食物:不僅難消化,也容易刺激胃部,對胃黏膜不利。

此外,鄭泓志也提醒,要養好胃,用餐時間要固定,勿空腹過久或暴飲暴食、吃七分飽就好;且最好在晚上7點前吃完晚餐,避免睡前再進食或喝水,以免影響睡眠和增加胃食道逆流的機會;吃東西也要細嚼慢嚥,每口食物最少咀嚼20次以上,讓口水與食物充分混合,有利於消化和吸收;生活習慣則避免抽菸喝酒、嚼口香糖,恐刺激胃黏膜或增加胃酸分泌;飯後1小時也禁止躺下,以免胃食道逆流。

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今晨7.7°C!「最危險2禦寒行爲」醫警告別做:恐失溫猝死

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▲今日低溫出現在基隆七堵僅7.7度,醫師提醒要做好保暖工作。(示意圖/記者李毓康攝)

記者李佳蓉/綜合報導

今(18)日受到大陸冷氣團影響,清晨最低溫出現在基隆七堵,僅有7.7度,白天陽光出現後稍稍回暖。氣溫驟降,家中保暖神器一樣樣搬出,如暖暖包、電暖爐、電毯等都是睡覺必備。重症專科醫師黃軒再次提醒,天冷可靠「10動作禦寒」,另外也藏着2大禁忌,其中喝酒被稱爲「最危險的禦寒行爲」,恐有失溫、猝死的危機。

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黃軒警告抽菸和喝酒「不能禦寒」,後者更是最危險的錯誤禦寒行爲!他說,天冷在室外,人的感官會變得遲鈍麻木,抽菸就像沒抽一樣。當身體感覺寒冷,讓人想趕緊抽完進入室內,此時抽得快、大口吸進有害物質,可能是平時的數倍,傷害很大,「更何況抽菸時,會使血管收縮變窄、變脆、變硬,自然會導致血壓升高,易在冬天引發中風、心肌梗塞等疾病。」

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▼吸菸不能禦寒,還可能大口吸入有害物質。(示意圖/pixabay)

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黃軒再點名喝酒,的確會讓人產生短暫發熱感覺,卻無法禦寒。酒精能刺激血管擴張,並加速血液循環,增加人體溫暖感,卻無法持久。因爲體表的血管越是舒張、鬆弛,體熱的散發就越快,使體溫急驟下降,消耗的熱量遠比酒精供給的還要多。

黃軒接着說,當血管來不及收縮、防止血液散發熱量,身體禦寒能力反而會下降,此時更容易受寒或感冒,甚至失溫、猝死。

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▲喝酒只會產生短暫發熱感,卻會讓體溫急遽下滑。(示意圖/翻攝自pakutaso)

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黃軒表示,低溫容易發生猝死,保暖尤其重要,他另分享天冷10大熱身法,想要暖身不妨參考:

1.熱食

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身體需要燃燒燃料,以保持核心體溫升高,尤其在戶外很冷時。每天至少吃一頓熱食,並且均衡攝取各種水果、蔬菜。

2.辛辣

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吃辛辣食物時,是否注意到額頭上佈滿汗珠?那是因爲辛辣食物可使身體變暖,除非本身患有胃潰瘍,否則辛辣飲食對人體有益,只要不吃得過多。

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3.穿着

從薄薄的排汗保暖內衣開始,中間添加絕緣材質的衣物,如羽絨服或羊毛衫,再穿風衣作爲外殼,三層似乎是最佳選擇,但仍可根據自身需求調整。

4.襪子

「穿襪子睡覺」不僅有助於溫暖全身,且暖腳似乎也向大腦發出信號「該睡覺了」, 讓你可以安心入睡。

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5.鞋子

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對於慢性病患者、糖尿病患者或腳血管疾病患者而言,密封不透氣的鞋子,會使足趾一直泡在溼冷的環境中,反傷害腳趾神經血管。

▲低溫直直落,你家的厚棉被拿出來了嗎?(示意圖/取自pexels)

6.棉被

睡在禦寒棉被中,就像冬日裡被陽光擁抱的溫暖。若還是覺得冷,可穿長袖內衣,甚至毛帽都可派上用場。

7.烘乾機

穿冰冷衣服前,也許可考慮使用烘乾機短時間烘它們。通常身體在早上最溫暖,穿上櫃子裡的冰冷衣物反讓身體更冷,因此必要時還是「加熱」一下。

8.電暖器

選擇符合自家空間的電暖器設備,帶風扇的「對流」類型電暖器,可能是加熱整個房間的最佳選擇。而「輻射」類型電暖器,可在特定點加熱。將電暖器直接插入一個安全開關,萬一翻倒時可自動關閉,也切記要遠離寵物和兒童。

9.運動

若戶外太冷,可以去健身房,或者在室內做一些跳高、伏地挺身的運動,不僅可以熱身,還可以鍛鍊肌肉、燃燒卡路里。

10.其他居家保暖小物

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其他像是手套、耳罩、口罩、圍巾、暖暖包等,都是保暖必備。此外,市面上很多已改用USB充電可隨用隨熱的如披肩式電熱毯、寵物造型暖枕及暖手蛋等,都可根據需求使用,但建議睡覺時別抱着這些充電保暖小物或暖暖包,擔心溫度持續升高,睡覺時在不知不覺中被燙傷。

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北市增3例本土登革熱!分佈3區 都有臺南活動史

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▲北市新增3例本土登革熱個案。(圖/北市衛生局提供)

記者趙於婷/臺北報導

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臺北市衛生局今公佈新增3例本土登革熱病例,分別在內湖區、中正區及萬華區,3人在潛伏期間皆有臺南市活動史,先後於11月4日至11月8日間陸續出現頭痛、發燒、眼窩痛、骨頭痛、肌肉痠痛、紅疹等症狀,目前同住家人皆無症狀,各行政區區級應變工作小組發動社區清潔,進行社區孳生源清除及環境噴消等防治工作。

臺北市衛生局疾管科科長張惠美表示,北市112年11月9日至11月14日新增3例登革熱本土確定病例,3位於潛伏期間皆有臺南市活動史。確定病例年齡介於20多歲至40多歲,居住地分別爲內湖區、中正區及萬華區各1例,出現症狀就醫通報後於11月9日至11月10日間確診。

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根據統計,112年截至11月14日,北市累計88例登革熱確定病例,境外移入41例、本土病例47例,分別分佈於北投區及文山區各9例、萬華區5例、內湖區、士林區、中山區及大安區各4例、南港區3例、松山區2例、中正區、信義區及大同區各1例,其中34例已監測期滿,餘13例尚在監測中。

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北市衛生局呼籲,近日受東北季風影響氣溫下降偶有降雨,務必加強清除室內外環境中積水容器,以減少病媒蚊孳生,並運用「巡、倒、清、刷」清除堆置廢棄的容器、雜物、桶、缸、甕、花瓶及各式盆栽底盤、帆布、廢棄輪胎等,下雨過後應再加強環境巡檢,立即清除積水,並進行容器減量。

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如須至登革熱流行區活動時,要穿着淺色寬鬆長袖衣褲,並使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分防蚊藥劑,減少病媒蚊叮咬傳播風險,若有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、骨骼痛、關節痛、出疹、腹痛、腹瀉等登革熱症狀,請儘速就醫,並主動告知旅遊史及接觸史。

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▲語言治療師 透過量表、喝水及口腔動作的篩檢,把關長者咀嚼吞嚥功能。(圖/門諾醫院提供,下同)

記者王兆麟 /花蓮報導

一般人常會有吃東西嗆咳經驗,但若頻繁嗆咳或有食物吞不下去的情形,恐怕有「吞嚥問題」,需就醫治療,避免因反覆發生造成嚴重的吸入性肺炎。門諾醫院聽語治療團隊爲把關民衆咀嚼吞嚥功能,上月迄今連辦3場衛教篩檢活動,並分享訓練吞嚥相關肌羣的「吞嚥健聲操」,強化長者吞嚥力。 「鼻子吸飽氣,大聲啊!」全場長者跟着門諾醫院語言治療師的引導,大聲發出「啊」的聲音,「啊」從低音到拉高音、長音,動一動舌頭併吞口水,進行「吞嚥健聲操」的運動,更搭配手往上擡、往前伸展等肢體動作,增加身體活動及維持吞嚥相關肌羣的功能。

首次參加吞嚥衛教篩檢活動的陳阿姨說,一直以爲吃東西容易嗆到是因爲老了、功能退化所造成,沒想到也可能是因爲別的原因而有吞嚥的問題!今天的課程可說是獲益良多,除了時時提醒自己吃東西要細嚼慢嚥,避免食物跑到氣管或卡在喉嚨吞不乾淨,日常中也可以透過好好吃飯、勤勞刷牙、增加身體活動和發聲練習預防吞嚥障礙,保持原有的吞嚥功能。

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根據國民健康署資料顯示,全臺吞嚥障礙者約有40萬人,其中65歲以上長者,每10人有1人有輕度以上障礙,門諾醫院聽語治療團隊發現多數民衆因缺乏瞭解,容易忽略吞嚥問題而延誤就醫,與院內宣教部合作,前進3處社區教會進行衛教篩檢,透過量表、喝水及口腔動作的篩檢,把關長者咀嚼吞嚥功能,並根據吞嚥篩檢的結果,給予個人化的吞嚥健康建議;另也提醒需要的民衆,可以進一步就醫,接受完整的診斷評估,以保障吃的安全、吃的開心。

▲長者跟着門諾醫院語言治療師的引導,進行「健聲操」的口腔運動。

語言治療師張嚴雲表示,吞嚥障礙族羣包括腦血管疾病、神經退化疾病、頭頸癌、肌少症等患者,如:中風腦傷、巴金森氏症、失智症、口腔癌、咽喉癌及老化,均容易因口腔與咽喉的功能改變而發生嗆咳。當出現吞嚥障礙時,除攝取的水分可能不夠外,也會因食物不易吃進去,導致營養不足、體重下降。嚴重的吞嚥障礙,甚至可能造成吸入性肺炎。 門諾醫院聽語團隊提醒,若食物常常卡在喉嚨或嗆到,就容易產生吸入性肺炎。而吞嚥障礙其實是可以透過專業評估和吞嚥訓練獲得改善的,民衆若發現喉嚨卡卡、時常嗆咳等吞嚥困難徵兆,務必儘快尋求復健科醫師及語言治療師的協助,透過專業評估、吞嚥攝影檢查、吞嚥內視鏡檢查,瞭解障礙程度,進而安排吞嚥訓練,讓進食不再是難事,重拾吃的安全、健康及樂趣。

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心房顫動不自知可能變中風 臺大雲林分院下鄉篩檢

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臺大雲林分院以移動式心電圖儀下鄉爲65歲以上長者篩檢是否罹患心房顫動,只要雙指按30秒即可判讀,圖爲示範。(周麗蘭攝)

臺大雲林分院今年九月引進心房顫動冷凍消融術,首例手術由內科部副主任邱富羣(右二)執行,右四微林亮宇教授。(周麗蘭攝)

中風患者中五分之一是心房顫動患者,無症狀的心房顫動者卻多達4分之1,成爲中風患者中的高危險羣,臺大雲林分院10月起進入部分長青食堂爲65歲以上老人以移動心電圖儀篩檢。內科部教授林亮宇表示,心房顫動從陣發到持續心房組織惡化約1至2年,若確診是患者,可採冷凍消融法。

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心房顫動的全球盛行率超過100分之1,70歲以上盛行率高達1成,心房顫動時失去有效的收縮功能呈現顫動或蠕動,造成血液在心房中流動緩慢,容易淤積產生血栓,血栓可能造成栓篩性中風,心房顫動患者的中風機率是一般人5倍,甚至有心臟衰竭風險。

臺大雲林分院內科部主任林亮宇教授指出,心房顫動大部分原因是左心房的肺靜脈不正常放電,若未治療可能從陣發性演變成持續性,但有多達四分之一患者無症狀未就診而成爲中風高危險羣。

爲了篩檢出高危險羣,臺大雲林分院今年10月在先前的「社區阿波羅計劃」基礎下,進入社區長青食堂或關懷據點以移動式心電圖儀篩檢,只要手指放在儀器上30秒即可判讀,目前已篩出約8人心律異常,但上無心房顫動者。

林亮宇說,心房顫動患者的改善方法是以「高頻電燒」或「冷凍消融術」隔絕肺靜脈傳導組織,冷凍療法是現今利用導管治療的標準療法。

冷凍消融術作法是以一根偵測導管伸入心房的肺靜脈,打起氣球導管定位,接着打顯影劑測試肺靜脈封堵狀況並進行冷凍消融,3分鐘即可確認電靜脈訊號是否已被隔絕。

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雲林縣1名54歲男性已持續心房顫動一年,正常左心房約4公分,該患者已變成4.9公分,臺大雲林分院心臟內科醫師、內科部副主任邱富羣以冷凍消融術治療之,效果良好。

邱富羣表示,心房顫動需要透過心電圖檢查來診斷,特徵是心室的收縮頻率不規則,治療上要服用抗血栓藥物預防中風,若演變成持續性心房顫動,需要透過心導管手術才能改善。

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林亮宇表示,不論電燒或冷凍消融肺靜脈傳導組織,成果差不多,但冷凍消融術的再複發率優於高頻電燒,手術時間也大爲縮短。兩者都有部分健保給付,但需自購醫材。

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外媒盤點:胡塞武裝空中武器庫都有哪些裝備

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參考消息網11月12日報道 據法新社11月10日報道,也門胡塞武裝聲稱,自以色列對加沙的哈馬斯發動戰爭以來,他們從紅海向以色列發動了數次無人機和導彈襲擊,儘管大多數襲擊都偏離了目標。

防務專家指出,伊朗支持的胡塞武裝自2014年以來發展了空中能力,其彈道導彈、巡航導彈以及無人機都是基於伊朗裝備或組件製造的。

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彈道導彈

英國國際戰略研究所的武器專家法比安·欣茨解釋說,胡塞武裝的武器庫包括“颱風”導彈,它是伊朗“卡德爾”導彈的改裝版,射程在1600公里至1900公里之間。

欣茨說:“這些導彈一點也不精確,至少展示過的版本是這樣,但它們可以打入以色列境內。”

伊朗在2016年測試這些導彈時,它們擊中了1400公里外的目標。

美國納萬蒂集團的專家穆罕默德·塔勒巴莎指出,就在10月7日哈馬斯對以色列領土發動史無前例的暴力襲擊前幾周,胡塞武裝公佈了他們的“颱風”武器庫。

巡航導彈

欣茨指出,控制着也門北方大部分地區的叛軍也擁有伊朗巡航導彈的改裝版“聖城”。

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這些導彈射程約爲1650公里,可打擊以色列最南端。

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2022年,胡塞武裝聲稱其“聖城”導彈擊中了距離也門北部1126公里的阿聯酋首都阿布扎比的石油設施。這些導彈還曾於2020年打擊沙特的石油設施。

無人機

沙特和美國經常指責伊朗向胡塞武裝提供軍事裝備,但德黑蘭對此予以否認。

胡塞武裝聲稱自己生產無人機,但專家稱這些無人機使用的是非法進口的伊朗組件。

欣茨指出,胡塞武裝還擁有航程達2000公里的“目擊者”-136無人機。俄羅斯在烏克蘭戰爭中也使用了這種無人機。

據專家稱,他們的武器庫中還有“薩馬德”-3無人機,可攜帶18公斤炸藥,航程約爲1600公里,曾襲擊過阿聯酋和沙特的目標。

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美國戰略與國際問題研究中心在2020年寫道,這些由GPS導航的無人機“沿着預先設定的航線點自主”飛向目標。(編譯/趙可心)

利菁做過「RK手術」要換眼角膜!醫曝「關鍵原因」:角膜變性了

利菁做過「RK手術」要換眼角膜!醫曝「關鍵原因」:角膜變性了

▲利菁今自爆要排隊等換眼角膜。(圖/翻攝自Facebook/利菁 Regine)

記者趙於婷、洪巧藍/臺北報導

主持人利菁今自爆要「排隊等換眼角膜」,主要是因爲早年做過「RK近視手術」,再加上亂點眼藥水。對此,醫師指出,RK近視手術屬於「縱深」切割,會在角膜留下刻痕,如果之後出現「角膜變性」,包括角膜內皮細胞逐漸減少和疤痕組織遮蓋,就需要考慮換眼角膜,根據統計,做RK手術中,大約1%的人可能會面臨此問題。

臺北市立聯合醫院中興院區院長、眼科主治醫師蔡景耀受訪時指出,RK近視手術是早期角膜切割治療近視度數的方式,會用鑽石刀在角膜畫出深深的刻痕,360度每個面向都會有,主要目的是改變中心角膜的弧度,達到近視矯正。

蔡景耀說,RK近視手術屬於「縱深」切割,在眼睛表面會留有明顯鑽石刀切割痕跡,比較深的切割也容易因爲年紀大而有變化,如果產生角膜變性,也就是角膜內皮細胞逐漸減少以及刻痕的疤痕組織遮蓋,就要考慮換眼角膜。

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至於利菁發文提到的「亂點含氨的眼藥水」一事,三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文則直言,沒有聽過含氨眼藥水,可能指的是含類固醇眼藥水,特別是長效類固醇,通常是用於治療眼睛發炎,屬於處方用藥,一般使用期間短,且會由醫師追蹤眼壓變化,但如果擅自使用、經年累月去點,可能會造成青光眼、早發性白內障,類固醇點太多也會造成角膜病變。

蔡景耀也提醒,市售非醫師處方的眼藥水,有時候「複方」成份比較多,很少單一處方,例如「消除勞」功效的成份就非常多,會多點一些不需要的處方,例如過多的防腐劑、過多的血管收縮劑等,都不建議長期過度使用,且做過RK手術後,角膜表面會有很深刻痕,也會增加藥物吸收和導致藥物吸收不平均。

呂大文強調,RK手術通常會在角膜切6~8道刻痕,會形成結疤組織,20~30年後看東西會模糊、霧霧的,根據統計,做過RK手術的人,大約1%的人會面臨換眼角膜的問題,不過這個術式20幾年就不再使用,先前臺灣普查,做這項手術有超過20萬人。

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▲健保署放寬「連續血糖監測」支付條件,懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者納入給付。示意圖。(圖/達志)

記者洪巧藍/臺北報導

妊娠期糖尿病可能增加高血壓、子癇前症、酮酸中毒及胎兒較易發生先天性發育異常等風險,爲了加強妊娠期血糖的穩定,中央健保署今(1)日宣佈即起放寬「連續血糖監測」支付條件,將「懷孕的第二型糖尿病患者」與「妊娠糖尿病且接受胰島素注射者」等2類孕婦納入健保給付範圍,一年增加約500人受惠,符合資格準媽媽可以省下約4800元的連續血糖監測花費。

健保署醫務管理組組長劉林義表示,糖尿病爲健保醫療花費第三大疾病,年支出逾400億點。因考量糖尿病病人需高頻率測量指尖血糖值作爲治療參考,指尖血糖數值容易受到生活作息、胰島素劑量多寡及測量時間點等因素影響,自106年起就給付第一型糖尿病、新生兒糖尿病或因胰臟切除術後所致的糖尿病個案的「連續血糖監測」檢驗。

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透過將血糖感應針裝置於皮下,連續記錄3至5天長時間血糖波動數值,可供醫療團隊釐清飲食、運動、睡眠、日常生活及藥物遵囑性對血糖影響,以助於診療上更精準開立降血糖用藥,統計年約1,692人次使用。

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劉林義說明,以往給付對象爲第一型糖尿病等先天型糖尿病,11月1日開始增加納入屬於後天型的「懷孕的第二型糖尿病患者」以及「妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者」期能於孕程血糖監測,以降低生產風險及改善新生兒預後。使用連續血糖監測健保支應4842點,等於是省去過去自費時將近4800元的花費。

此外,包含第一型糖尿病患者在內的健保給付對象,一年有提供兩次連續血糖監測,檢測間隔即起也從「間隔三個月」放寬爲「間隔一個月」,即時監測血糖變化及治療情形。這兩項規定之放寬,估計一年新增約512人次受惠,健保每年挹注約250萬元。

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飯後馬上刷牙錯了!醫急勸「吃1類食物」要等30分鐘

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▲吃完飯後你也會乖乖的馬上去刷牙嗎?(示意圖/記者李佳蓉攝)

記者李佳蓉/綜合報導

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「飯後馬上刷牙」是許多人從小到大被教育的觀念,但並非所有情況都適用,而是要看「吃什麼而定」。牙醫師盧滄洲指出,當食用酸性食物時,此時口腔環境偏酸,若還反覆用牙刷刷弄,會加快溶蝕。想要保護口腔,他建議可先漱口緩和口腔,待30分鐘後酸性程度較低時再刷牙。

飯後馬上刷牙,小心是迷思。牙醫師盧滄洲在粉專《您的微笑 盧滄洲矯正醫師 來幫忙》發文衛教,指馬上刷牙很好,但要注意口腔環境「口腔酸的時候不要刷牙」。他說,牙齒琺瑯質主要是由氫氧基磷灰石組成,有點類似石灰岩,長期下來會被酸性溶蝕,例如把雞蛋放在醋中,久了蛋殼會消失,或是石灰岩被酸雨溶蝕,都是常見例子。

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▲選錯時間刷牙,恐造成無法修復的損害。(示意圖/取自pixabay)

盧滄洲解釋「不能馬上刷牙」的原因,是因進食酸性食物後,口腔處於偏酸環境、齒質結構弱化,這時若還一邊用牙刷反覆刷弄,會加快溶蝕,齒質更容易受到破壞,屆時缺口太深更難以修復。因此他建議先漱口,等待30分鐘,口腔酸鹼值恢復再刷牙。

若是吃了「非酸性食物」,盧滄洲則說,食用後口腔細菌會持續產生酸性物質,除了會腐蝕牙齒外,也會導致齒質結構弱化,這時刷牙恐對牙齒造成無法修復的損害,因此建議要「馬上刷牙」,以保護牙齒結構。

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